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                                          1.提醒為短信模式,請填寫本人正確的手機號碼

                                          2.確認預約后,會有專門的客服確認您預約的項 目,請保持通訊暢通

                                          3.如有任何問題,請致電客服熱線:
                                          或點擊網站首頁的在線咨詢

                                          2020年陜西省申請認定教師資格人員體檢表

                                          時間:
                                          2020-07-08 10:35:18
                                          作者:
                                          鄒老師
                                          閱讀:
                                          來源:
                                          陜西教師資格網
                                          點擊下載:2020年陜西省申請認定教師資格人員體檢表

                                          姓 名   性別   出生 年 月 日  
                                           
                                           
                                           
                                          一寸證件照片
                                           
                                          身份證號   民族   婚否  
                                          聯系電話   工作單位或
                                          畢業學校
                                           
                                          現住所及通訊處  
                                           
                                          既往病史
                                          性傳播性疾病、皮膚病、心臟病、腎炎、肝炎、關節炎、哮喘、癲癇、結核、
                                          精神病等(以上請本人如實填寫,對應處劃“√”,并寫明患病時間。)
                                          確認簽名: 日期:20 年 月 日
                                           
                                           
                                           
                                           
                                           
                                          五官科
                                           
                                           
                                           
                                          視力
                                           
                                          辨色
                                            醫師簽字
                                           
                                          矯正視力
                                           
                                          其他眼病
                                           
                                           
                                           
                                          聽力
                                          左 米  
                                          耳疾
                                            醫師簽字
                                          右 米
                                           
                                           
                                          口鼻
                                          嗅覺   鼻及鼻竇  
                                          口吃   咽喉  
                                          唇顎   門齒  
                                          顏面部   其他  
                                           
                                           
                                           
                                          外科
                                          身高 公分 體重 公斤 醫師簽字
                                          淋巴   皮膚  
                                          四肢   甲狀腺  
                                          關節   胸廓  
                                          外貌異常   脊柱  
                                          平跖足   其他  
                                           

                                          陜西省教育廳 制
                                           
                                          說明:(1)既往病史一欄,必須如實填寫,在病名上劃“√”,并寫明患病時間。如發現有隱瞞嚴重病史,不符合認定條件者,即使取得資格,一經發現取消教師資格。(2)體檢時須攜帶本人身份證,空腹到醫院參加體檢。(3)各種檢驗單隨表粘貼。
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